Информация о коронавирусной инфекции COVID-19

Данные рекомендации основаны на последних данных рекомендаций МОЗ Украини и EVMS CRITICAL CARE COVID-19 MANAGEMENT PROTOCOL.
Диагноз заболевания устанавливает только ВРАЧ, данные рекомендации являются ориентировочными и не исчерпывающими, и могут быть модифицированными взависимости от отдельного клинического случая. Диференционная диагностика вирусной инфекции причененной COVID-19 от других вирусніх инфекций проводится на основе анамнеза (наличия контакта), клинической картині и лабораторніх данніх.
Риск заболеть в большой степени связан с такими факторами: хроническая усталость, недостаточная физическая активность, наличие сопутствующих заболеваний, вредніе привічки, возраст больше 55 лет. Важно отметить, что риск заболеть и получить осложнения у здоровіх детей достаточно низкий. Ранняя клиническая диагностика с использованием доступніх методов – залог успешного своевременного лечения.
Вирусная инфекция COVID-19 протекает несколькими этапами.
- Этап первичного контакта
С момента контакта с больным коронавирусом до появления первых симптомов. Данный этап характеризуется отсутствием симптомов и определяется исключительно подозрением того, что вследствие контактас подтвержденным случаем болезни, пациент мог потенциально получить минимально необходимую вирусную нагрузкудля начала болезни.
Симптомы: отсутствуют.
Рациональная диагностика на первом этапе: ПЦР с 3-го дня контакта.
Профилактика:
– Соблюдение режима дня: достаточный отдых, здоровый сон, достаточная физическая активность;
– Здоровое питание: исключение вредных привычек, уменьшение прийома в пищу свободных сахоров, идеально – отказ от сахара, исключение консервантов. Регуляция режима и объема прийома пищи;
– Витамин С 500 мг 2 раза в день;
– Цинк 50 мг в сутки;
– Витамин Д 2000 МО/день;
– Мелатонин 0,3 мг/день за 2 часа до сна;
- Этап ранних симптомов
От момента проявления ранних симптомов до выздоравления, или появления симптомов, которые характеризуют Этап 3. Обычно 5-7 с момента контакта. На данном этапе вирус размножается в организме. Возникает первичный неспецифический имунный ответ. Начинается выработка антител класса IgM та IgA. Легкое протекание характеризуется ясным сознанием, отсутствием задышки, сатурацией кислорода более 94% (измерения проводить на среднем пальце на протяжении 30 секунд, предварительно снять лак с ногтей и разогреть палец). Среднетяжелое протекание: характеризуется появлением задышки, кишечных проявлений (диарея), большей выраженностью симптомов, уменьшением сатурации кислорода 94% до 86%. Тяжелое протекание характеризуется наличием предыдущих проявлений и выразенной задышкой, нарушением сознания, сатурацией меньше 86%. Лечение среднетяжелого и тяжелого состояния должно проходить в условиях стационара.
Симптоми: лихорадка, общая слабость, утомляемость, потеря обоняния и вкуса, головная боль, кашель, задишканарушение сознания..
Рациональная диагностика: ПЦР, тест на выявление антигена, ИФА на выявление антител.
Лечение:
– Соблюдение режима дня: достаточный отдых, здоровый сон;
– Здоровое питание: исключение вредных привычек, уменьшение прийома в пищу свободных сахоров, идеально – отказ от сахара, исключение консервантов. Регуляция режима и объема прийома пищи;
– Метилпреднизолон по схеме пульс терапии 80 мг со снижением дозы до 12 мг;
– Антикоагулянты – до полной антикоагуляции при отсутствии противопоказаний;
– Кислородная поддержка – в зависимости от тяжести клинического состояния.
При необходимости:
– Витамін С до 3 г в/в каждые 6 часов;
– Цинк 100 мг в сутки;
– Витамин Д 2000 МО/день;
– Мелатонин 0,3 мг/день за 2 часа до сна;
– Интерферон α – нозально или ректально;
– Ацетилсалициловая кислота 85-325 мг в сутки после еды.
- Этап лёгочных проявлений
Возникает с момента поражения лёгких до выздоравления, или другого завершения болезни. Характеризуется поражением лёгочной ткани, наростанием гипоксиии прогрессированием симптомов. Требует исключительно стационарного лечения и строгого почасового контроля состояния пациента. Степень тяжести и методы лечения определяются теми же протоколами, и рекомендациями, что и в случае лечения пневмонии. Данный этап может совпасть, или возникнуть в скором времени после появления первых симптомов. Лечение исключительно в условиях стационара.
Симптомы: лихорадка, общая слабость, утомляемость, насморк, потеря обоняния и вкуса, головная боль, кашелья, задышка, нарушение сознания, ухудшение протекания сопутствующих заболеваний.
Рациональная диагностика: ПЦР, тест на выявление антигена, ИФА на выявление антител, КТ легких, Д-димер, коагулограмма, общий анализ крови.
Лечение:
Обязательные меры:
– Соблюдение режима дня: достаточный отдых, здоровый сон;
– Здоровое питание: исключение вредных привычек, уменьшение прийома в пищу свободных сахоров, идеально – отказ от сахара, исключение консервантов. Регуляция режима и объема прийома пищи;
– Метилпреднизолон по схеме пульс терапии 80 мг со снижением дозы до 12 мг;
– Антикоагулянты – до полной антикоагуляции при отсутствии противопоказаний;
– Кислородная поддержка – в зависимости от тяжести клинического состояния.
При необходимости:
– Витамін С до 3 г в/в каждые 6 часов;
– Цинк 100 мг в сутки;
– Витамин Д 2000 МО/день;
– Мелатонин 0,3 мг/день за 2 часа до сна;
– Интерферон α – нозально или ректально;
– Ацетилсалициловая кислота 85-325 мг в сутки после еды.
Риск осложнений и тяжелого протекания прогрессивно возрастает при наличии сопутствующих заболеваний особенно бронхолегочной системы, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.
При облегчении симптомов и переводе на абмулаторное лечение стоит продолжить прийом препаратов предусмотренных на этапе первичного контакта. Контроль изменений легочной ткани рентгенологическими методами на 10-й и 30-й день, или чаще при клинической необходимости.
Наблюдение после лечения
Для пацієнтів високого ризику варто очікувати тромбоемболічних ускладнень і призначити антикоагулянти для тривалого прийому. Факторами високого ризику є:
– Возраст более 60 лет;
– Длительная имболизация;
– Повышенный Д-димер (более, чем в 2 раза);
– Повышенный С-реактивный белок ( более, чем в 2 раза).
Состояние после COVID 19 характеризуется длительным плохим самочувствием, головной болью, болью в суставах, нарушением дыхания, кашлем, болью в грудной клетке, когнетивной дисфункцией. Примерно 10% пациентов имеют длительные нарушения несколькоо месяцев. Приблизительно половина пациентов после острого респираторного синдрома отмечают нарушение качества жизни напротяжении минимум 1 месяца.
Наличие легочного фиброза после пневмонии причиненной COVID 19 является не обязательным явлениеми требует направления к пульманологу и назначение антифиброзных препаратов. Но эффективность такого лечения до сих пор изучается.
Как передается коронавирус?
Сейчас известно, что COVID-19 передается капельным и контактным путями.
Вирус передается от человека к человеку и не способен преодолевать большие расстояния, поэтому рекомендовано безопасное расстояние от другого человека 1,5 метра.
Заразиться от инфицированного человека не возможно, если находиться на расстоянии безопасности, потому что вирус не циркулирует в воздухе.
Чаще всего вирус попадает на слизистые оболочки носа, глаз через руки или другие предметы (платочек, салфетку, перчатки) после прикосновения к этим объектам (животных, мяса, рыбы, дверных ручек, поручней), загрязненных выделениями ыз дыхательных путей больного или инфицированного человека.
Сохранение жизнеспособности вируса COVID-19 зависит от поверхности и составляет от 3-х часов до нескольких дней.
Заразиться могут люди любого возраста, поэтому все должны придерживаться мер защиты от вируса. Пожилые люди и больные хроническими заболеваниями находятся в зоне повышенного риска.
Какие симптомы COVID-19 ?
При первый симптомах ОРВИ нужно обратиться к семейному врачу, потому что вирус на начальной стадии моет иметь схожие симптомы с ОРВИ.
Определить наличие вируса у человека можно только с помощью специальных тестов.
Кто является группой риска?
- люди пожилого возраста,
- медицинские работники,
- люди, которые имели прямой физический контакт с больным,
- люди, которые находились в закрытом помещении с больным.
Как себя защитить от коронавирусной инфекции и других инфекций?
Меры защиты от COVID-19:
- укреплять иммунитет посредством здорового образа жизни,
- обращаться за медицинской помощью к доктору при первых симптомах ОРВИ,
- мыть руки проточной водой с мылом 20 секунд,
- использовать антисептики для обработки рук при отсутствии возможности вымыть руки с мылом,
- избегать контакта с людьми, особенно при наличии симптомов вируса,
- избегать прикосновений к своему лицу,
- термически обрабатывать продукты, а именно мясные, яйца, рыбу.
Полезные контакты и ссылки
- Всемирная организация охраны здоровья
- Официальный сайт
- Министерство охраны здоровья Украины
- Официальный сайт
- Центр гражданского здоровья Украины
- Официальный сайт
- Национальная служба здоровья Украины
- Официальный сайт
- Министерство иностранных дел Украины
- Официальный сайт
- 15-45
- Правительственная горячая линия Украины
- 0 800 505 201
- Горячая линия МОЗ Украины
- 0 800 505 840
- Горячая линия Центра гражданского здоровья Украины
- 16-77
- Справочная служба Национальной службы здоровья
- +38 044 238 16 57
- Круглосуточная оперативная служба МИД Украины